Ile NFZ płaci za pacjentów, którzy latami nie przychodzą do lekarza?
Przychodnia POZ dostaje od NFZ stałą kwotę za każdego pacjenta na liście, także za tego, który od lat nie przychodzi. Zapisanych jest o około 5,8 mln osób więcej, niż korzysta z podstawowej opieki zdrowotnej. Zapowiadam pytania do Funduszu o dane z poszczególnych przychodni, bez danych pozwalających zidentyfikować pacjentów.
Pacjent wybiera lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (POZ): składa deklarację w przychodni albo przez Internetowe Konto Pacjenta (IKP). Osobno wybiera pielęgniarkę i położną.
Narodowy Fundusz Zdrowia płaci przychodni za większość świadczeń lekarza POZ stawkę kapitacyjną: stałą roczną kwotę za każdego pacjenta na liście, zależną między innymi od jego wieku i wypłacaną co miesiąc. Niektóre świadczenia NFZ finansuje osobno. Przychodnia może otrzymywać finansowanie kapitacyjne za pacjenta figurującego na jej liście również wtedy, gdy pacjent przez długi czas nie korzysta z wizyt.
Według danych Narodowego Funduszu Zdrowia z 2026 roku do lekarzy POZ było zapisanych 34 miliony 526 tysięcy pacjentów. Według NFZ z podstawowej opieki zdrowotnej skorzystało w 2025 roku 28 milionów 751 tysięcy pacjentów. Różnica między liczbą zapisanych pacjentów a liczbą pacjentów z wizytą w podstawowej opiece zdrowotnej wynosi około 5 milionów 800 tysięcy osób.
Część pacjentów, którzy nie odwiedzają lekarza POZ, jest zdrowa i nie potrzebuje w danym okresie konsultacji lekarskiej. Część pacjentów może leczyć się prywatnie lub korzystać z innych form opieki zdrowotnej, nie rezygnując z deklaracji wyboru lekarza POZ. Część pacjentów może mieszkać za granicą i nadal figurować na liście przychodni POZ.
Lista pacjentów, którzy od dawna nie korzystali z wizyt, może pomóc przychodni w identyfikowaniu osób, którym warto zaproponować badania profilaktyczne, w tym udział w odpowiednich programach profilaktycznych. Duża liczba pacjentów, którzy od lat nie korzystają ze świadczeń, nie dowodzi sama w sobie nadużycia.
NFZ nie publikuje dla poszczególnych przychodni POZ danych o liczbie pacjentów, którzy nie korzystali z wizyt przez kilka lat. Kiedy pytałem o deklaracje i godziny lekarzy, Fundusz podał dane bez nazw przychodni. Teraz zapytam o pacjentów bez wizyt.
Narodowy Fundusz Zdrowia dysponuje danymi o deklaracjach wyboru pacjentów i świadczeniach wykazywanych do rozliczenia. Zestawienie liczby zapisanych pacjentów, liczby osób korzystających ze świadczeń, liczby wizyt i godzin pracy personelu mogłoby wskazać przychodnie wymagające dodatkowej analizy. Przychodnia z dużą liczbą zapisanych pacjentów, małą liczbą wizyt i małą liczbą godzin lekarzy może wymagać sprawdzenia pod kątem dostępności świadczeń, prawidłowości listy pacjentów i zgodności z warunkami umowy z NFZ.
Zapytam Narodowy Fundusz Zdrowia o liczbę pacjentów zapisanych do każdej przychodni POZ, którzy nie mieli odnotowanej żadnej wizyty ani innego świadczenia lekarza POZ w tej placówce przez co najmniej 2, 3 i 5 lat, licząc tylko pacjentów, których deklaracja w tej placówce obowiązuje co najmniej tyle samo lat.
Zapytam Narodowy Fundusz Zdrowia o liczbę wizyt w każdej przychodni POZ w 2026 roku, do ostatniego dostępnego miesiąca, z rozróżnieniem rodzaju świadczenia i — jeśli to możliwe — liczby unikalnych pacjentów. Zapytam również o liczbę zapisanych do każdej przychodni pacjentów oraz liczbę godzin pracy lekarzy wykazanych w harmonogramach w 2026 roku.
Zapytam Narodowy Fundusz Zdrowia o wartość finansowania kapitacyjnego przypadającego na pacjentów, którzy przez co najmniej 2, 3 i 5 lat nie korzystali ze świadczeń w danej przychodni, o ile NFZ może wyliczyć takie kwoty na podstawie posiadanych danych.
Zapytam NFZ o rekordzistów: 100 pacjentów, którzy spośród osób znajdujących się w dostępnych danych Funduszu są zapisani do przychodni POZ, ale najdłużej nie mieli odnotowanego świadczenia w tej placówce. Poproszę o długość okresu bez świadczeń oraz miejscowość przychodni, do której każda z tych osób jest zapisana.
Nie będę wnioskować o nazwiska, numery PESEL ani inne dane pozwalające zidentyfikować pacjentów. Jeśli NFZ nie może udostępnić indywidualnego zestawienia ze względu na ochronę danych osobowych, poproszę o zestawienie anonimowe, na przykład według długości okresu bez świadczeń i miejscowości przychodni.
Źródło: https://ilenazdrowie.pl
