Pytam NFZ, ile wydaje na leczenie wycenione przez Agencję Oceny Technologii Medycznych

Według Najwyższej Izby Kontroli w 2019 roku z każdych 100 złotych wydanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia mniej niż 17 złotych trafiło na leczenie wycenione przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji. Zapytam NFZ, ile wydano na takie leczenie w latach 2020–2025 i czy po kontroli NIK jego udział wzrósł.

Osoba ubezpieczona nie płaci za wizytę u lekarza w przychodni, która ma umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia. Za leczenie pacjentów płaci Narodowy Fundusz Zdrowia, głównie z pieniędzy pochodzących ze składki zdrowotnej. Narodowy Fundusz Zdrowia płaci szpitalom według cennika ustalanego przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Ceny te powinny odpowiadać rzeczywistym kosztom leczenia, w tym kosztom pracy lekarzy i pielęgniarek, leków oraz sprzętu.

Ceny leczenia oparte na danych o kosztach szpitali i przychodni ogłasza Państwowa Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji. W 2021 roku Najwyższa Izba Kontroli opublikowała raport dotyczący wyceny leczenia w Polsce w latach 2015–2020.

W 2019 roku Narodowy Fundusz Zdrowia wydał około 90 miliardów złotych na leczenie pacjentów w szpitalach, przychodniach, gabinetach dentystycznych, na rehabilitację oraz na dopłaty do leków z apteki. Z tej kwoty prawie 10 miliardów złotych przeznaczono w 2019 roku na dopłaty do leków i wyroby medyczne.

Według Najwyższej Izby Kontroli w 2019 roku Narodowy Fundusz Zdrowia wydał ponad 15 miliardów złotych na leczenie, którego ceny ogłosiła Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji. Oznacza to, że z każdych 100 złotych wydanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia mniej niż 17 złotych przeznaczono na leczenie wycenione przez Agencję. Jeśli pominiemy dopłaty do leków z aptek i wyroby medyczne, kwota ta wynosiła mniej niż 19 złotych za każde 100 złotych wydatków.

Najwyższa Izba Kontroli stwierdziła, że Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia podnosił ceny leczenia bez rzetelnej analizy kosztów. Według Izby zwiększenie udziału leczenia wycenianego przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji pozwoliłoby wyeliminować ceny zawyżone i zaniżone. Kontrolerzy NIK ostrzegli również, że szpitale i przychodnie mogą wybierać leczenie bardziej opłacalne zamiast tego, które jest rzeczywiście potrzebne pacjentom.

Najwyższa Izba Kontroli wskazała także, że różne zasady liczenia kosztów w szpitalach i przychodniach znacząco utrudniały Agencji zebranie rzetelnych danych. Ustalono również, że Minister Zdrowia nie zatwierdził 54 cen leczenia przygotowanych przez Agencję w latach 2018–2020.

Od 1 stycznia 2021 roku szpitale mające umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia muszą liczyć koszty według jednolitych zasad. Obowiązek ten nie obejmuje jednak przychodni udzielających wyłącznie podstawowej opieki zdrowotnej.

Dlatego zapytam Narodowy Fundusz Zdrowia, ile pieniędzy wydano na leczenie wycenione przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w każdym roku od 2020 roku do 2025 roku. Zapytam również o całkowite wydatki na leczenie w tych latach. Odpowiedź Narodowego Funduszu Zdrowia pokaże, czy po kontroli Najwyższej Izby Kontroli z 2021 roku wzrósł udział leczenia wycenianego przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji.

Źródła:

• Najwyższa Izba Kontroli, raport z 2021 roku dotyczący wyceny leczenia w Polsce w latach 2015–2020: w 2019 roku około 90 miliardów złotych wydatków NFZ na leczenie, w tym prawie 10 miliardów złotych na dopłaty do leków i wyroby medyczne, ponad 15 miliardów złotych na leczenie wycenione przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, 54 niezatwierdzone ceny z lat 2018–2020

Źródło: https://ilenazdrowie.pl